Наркозный аппарат Venar Libera Screen Xenon

Осуществляется мониторинг всех параметров вентиляции и респираторной механики. В аппарате реализованы практически все современные режимы вентиляции, используемые в анестезиологии, в том числе уникальные: PMLV и MVs. Аппарат оборудован системой полного парамагнитного газоанализа AGAS, встроенным модулем компьютерной оптимизации параметров вентиляции и метаболики пациента.

В комплект поставки входит интегрированный модуль анализа газов AGAS и Ксенона, один испаритель (на выбор SEV или ISO), также имеется возможность установки второго испарителя на выбор.

• Газоанализ: анализ на вдохе и на выдохе O2, CO2, 5АА, N2O, Xenon
• Режимы ИВЛ: CMV, PCV, SIMV-PS, PS/CPAP, MAN
• Автоматизированные режимы ИВЛ: PMLV, MVs (APMV)
• Автоматический старт вентиляции и встроенный модуль компьютерной оптимизации параметров ИВЛ
• Ротаметр: на 4 газа с интеллектуальной настройкой потока газов электронной системой защиты
• Мониторинг: расширенный мониторинг параметров ИВЛ, показатели метаболизма пациента, тренды за 365 дней

Общая стоимость комплекта: 50 000 Евро

Технические характеристики аппарата

Комплектация на один аппарат

Комплектация аппарата является стандартной для указанного типа и может быть изменена заводом изготовителем в одностороннем порядке.

* опция, относящаяся к дополнительной комплектации аппарата

Обоснование применения уникальных режимов вентиляции

Режим PMLV

Учитывая уровень оказания помощи (специализированная высокотехнологическая помощь населению области/края) в отделение интенсивной терапии и реанимации поступают пациенты с различной патологией в том числе и с рестриктивным повреждением аппарата внешнего дыхания (вирусная пневмония, сепсис, осложненный развитием ОРДС, ОРДС связанный с массивной трансфузионной терапией (TRALI), пациенты с панкреонекрозом осложненным развитием ОРДС и т.д.). Данная категория пациентов нуждается в проведении ИВЛ современными режимами вентиляции, которые призваны обеспечить эффективную вентиляцию легких с негомогенным повреждением. Эффективность такой вентиляции может быть обеспечена высокотехнологичным режимом вентиляции (режим MLV). Данный режим автоматически обеспечивает возможность вентиляции легких с различной степенью повреждения на нескольких уровнях давления (3-х уровнях). Этот метод повышает уровень безопасности пациента в ходе проведения ИВЛ, а также доказано эффективно (по литературным данным как зарубежных, так и отечественных авторов) повышает вентиляцию участков легких с различной степенью повреждения.

Режим APMV (MVs)

В отделении интенсивной терапии и реанимации существует необходимость проведения тщательного мониторинга системы внешнего дыхания пациентов, у которых проводится отлучение от искусственной вентиляции легких. В ходе такой адаптации необходимо максимально повысить безопасность этих пациентов (защита от возникновения возможной гипоксии вследствие не эффективного спонтанного дыхания). Такую возможность (мониторинг и гарантия безопасности пациента) дает автоадаптивный режим искусственной вентиляции легких с гарантированной минутной вентиляцией APMV (MVs). Данный режим обеспечивает контроль над всеми необходимыми параметрами системы внешнего дыхания, включая механические свойства легких, тем самым гарантируя оптимальные параметры искусственной вентиляции легких для поддержания безопасного минутного объема вентиляции, который задается врачом. При этом аппарат гарантирует предоставление возможности пациенту совершать максимально возможное количество спонтанных вдохов, а при усталости дыхательной мускулатуры гарантирует поддержку инициированных пациентом вдохов и/или переход к полностью принудительной вентиляции легких.

Обоснование необходимости мониторинга механических свойств легких

Возможность проведения качественного расширенного мониторинга механических свойств легких позволяет контролировать состояние дыхательной системы пациента в ходе оперативного вмешательства в тех случаях, когда есть риск развития осложнений со стороны легких. Например: массивная инфузионно-трансфузионная терапия, развитие в ходе операции сердечной недостаточности и др. В данных клинических ситуациях контроль и изменение комплайнса, резистентности легочной ткани, изменение пикового внутриальвеолярного давления на вдохе и на выдохе позволят врачу-анестезиологу принимать правильные тактические решения непосредственно в операционном зале, при этом не требуется экстренного привлечения других специалистов и методов исследования (УЗИ, КТ).

Обоснование применения аппарата TS Xenon

Чем хорош Ксенон?

Препарат ксенон представляет собой инертный газ и предназначен для проведения ингаляционного наркоза при различных оперативных вмешательствах и болезненных манипуляциях. Бесцветный газ, без запаха и вкуса, не воспламеняется и не поддерживает горение.

Ксенон относится к благородным газам и во многих отношениях приближается к идеальным анестетикам. Он химически инертен и поэтому не метаболизируется; не токсичен и, кроме того, экологически безопасен. Это позволяет существенно уменьшить опасность побочных эффектов как при проведении анестезии, так и после неё. Растворимость ксенона в крови примерно в 4 раза меньше растворимости закиси азота, что обеспечивает быстрое поступление в ткани и элиминацию из крови, а тем самым и быстрое наступление сна, и быстрое пробуждение.

Ксенон не влияет на гемодинамические показатели, угнетающее действие на дыхание у него выражено слабо, поэтому при проведении анестезии с добавлением в газонаркотическую смесь ксенона частоту осложнений, связанных с наркозом, удается уменьшить.

Почему ксеноновая анестезия мало распространена?

Существенным недостатком ксенона, при который в значительной степени обесценивает его преимущества, является высокая стоимость. Ксенон примерно в 500 раз дороже закиси азота.

Применение ксенона экономически оправдано при наркозе с низким током газонаркотической смеси и с использованием реверсивного дыхательного контура. Кроме того, снизить стоимость ксеноновой анестезии помогает использование технологии рециклинга.

Наиболее рационально с экономической точки зрения применять ксеноновую анестезию при длительных операциях, так как имеет место «накопительных эффект» - при операциях более 4 часов средний расход Ксенона значительно снижается.

Почему важна универсальность?

В связи с вышесказанным, целесообразным представляется использование аппаратов, с одной стороны, универсальных (то есть позволяющих работать со всеми основными анестетиками), с другой стороны, в достаточной степени отвечающих специфике Ксенона как анестетика.

Одновременно с этим, необходимо отметить, что использование такой технологии как «ксеноновая приставка», представленной на сегодняшний день только на российском рынке и не применимой в мировой практике, не является надежным решением. Использование приставки усложняет управление системой: узлы управления находятся в разных местах, нет единой системы управления, эргономики. Кроме того, снижается уровень безопасности: анестезия с использованием ксенона в этом случае не включена в общую концепцию аппарата и в общую систему тревог.

Сегодня на российском рынке представлено несколько систем ингаляционного наркоза с использованием Ксенона. Наиболее распространенными и широко применяемыми являются аппараты Venar Libera Screen, пр-ва Chirana a.s. (Р.Словакия) и Akzent X, пр-ва Stephan (Германия), которые являются полнофункциональными анестезиологическими стациями и работают без использования дополнительных устройств, что в разы увеличивает надежность и удобство работы в условиях операционной. Оба аппарата обладают возможностью подключения блока - улавливателя ксенона для последующего проведения рециклинга.

Почему именно Venar Libera Screen?

Помимо цены, важным преимуществом аппарата Venar Libera Screen являются:

1. Наличие качественного расширенного мониторинга механических свойств легких. Такая возможность позволяет контролировать состояние дыхательной системы пациента в ходе оперативного вмешательства в тех случаях, когда есть риск развития осложнений со стороны легких. Например: массивная инфузионно-трансфузионная терапия, развитие в ходе операции сердечной недостаточности и др. В данных клинических ситуациях контроль и изменение комплайнса, резистентности легочной ткани, изменение пикового внутриальвеолярного давления на вдохе и на выдохе позволят врачу-анестезиологу принимать правильные тактические решения непосредственно в операционном зале, при этом не требуется экстренного привлечения других специалистов и методов исследования (УЗИ, КТ).
2. Наличие интеллектуальных режимов вентиляции. Учитывая уровень оказания помощи, некоторые категория пациентов нуждаются в проведении ИВЛ современными режимами вентиляции, которые призваны обеспечить эффективную вентиляцию легких с негомогенным повреждением в том числе во время оперативных вмешательств. Эффективность такой вентиляции может быть обеспечена высокотехнологичным режимом вентиляции (режим MLV). Данный режим автоматически обеспечивает возможность вентиляции легких с различной степенью повреждения на нескольких уровнях давления (3-х уровнях). Этот метод повышает уровень безопасности пациента в ходе проведения ИВЛ, а также доказано эффективно (по литературным данным как зарубежных, так и отечественных авторов) повышает вентиляцию участков легких с различной степенью повреждения.
3. Использование узлов аппарата, специально подготовленных для работы с Ксеноном, позволяют гарантировать безопасность пациента во время анестезии. В устройстве анестезиологического вентилятора предусмотрена система с обратной связью с резервуаром, объемом 2 л для формирования динамического запаса дыхательной смеси, подаваемой пациенту, что также значительно снижает затраты ксенона во время проведения анестезии.
4. Функция оптимизации параметров вентиляции, использующая научно обоснованные математические модели, позволяет формировать рекомендации для врача-анестезиолога на основании данных газоанализа, механических свойств легких, и прочих показателей, полученных в ходе проведения анестезии.

Дополнительная возможность подключения модуля измерения глубины анестезии и инфузионной станции позволяет врачу полностью контролировать ситуацию во время проведения анестезии, а также регулировать концентрацию ингаляционных анестетиков и дозировку внутривенных препаратов.